Il Sistema Nervoso Vegetativo nell'Area Genitale Femminile — Libro

Prima di trattare il sistema nervoso vegetativo dell'apparato genitale femminile è opportuno ricordare alcuni concetti di base riguardo al termine sistema nervoso vegetativo, che definisce il settore di sistema nervoso che permette la regolazione delle funzioni vegetati­ve.

Accanto a questa regolazione nervosa dei processi vegetativi esiste anche una regolazione umorale, esplicata dalle ghiandole a secrezione interna.

Kraus e Zondek, per definire l'intera­zione tra queste due diverse regolazioni, hanno coniato il termine di ordine superiore di siste­ma vegetativo, che comprende il sistema delle ghiandole ormonali ed il sistema nervoso vege­tativo.

Si evidenziano, quali caratteristiche morfologiche del sistema nervoso vegetativo, in opposizione al sistema nervoso cerebro-spinale, le seguenti due realtà:

le cellule gangliari sono ubicate anche al di fuori dell'encefalo, del midollo spinale e delle radici gangliari, in breve al di fuori del sacco durale;le appendici di queste cellule gangliari sono, secondo una vecchia espressione comune, prive di midollo.

In natura, le fibre nervose si distinguono in afferenti ed efferenti; le afferenti si distin­guono ulteriormente in fibre organo-sensitive e fibre organo-dolorifiche, mentre le efferen­ti si distinguono in colinergiche, o parasimpatiche, e adrenergiche, o simpatiche.

In un pic­colo nervo sul quale si interviene in vicinanza dell'organo, si trovano, mescolati tra loro, tutti e quattro i tipi di fibre; se, tuttavia, seguiamo i nervi in senso centripeto, appare di norma che le fibre organo-sensitive corrono assieme alle parasimpatiche, mentre quelle organo-dolorifi­che corrono assieme alle simpatiche. In base a questa caratteristica, alcuni autori definiscono le fibre organo-sensitive anche come afferenti parasimpatiche e quelle organo-dolorifiche come afferenti simpatiche.

Molto di quanto sinora affermato può dare adito ad equivoci, che desidero immediatamen­te prevenire. Innanzitutto, ove sottolineo, a proposito del sistema nervoso vegetativo, l'esi­stenza di cellule gangliari al di fuori dell'encefalo e del midollo spinale, non significa che nel­l'encefalo e nel midollo spinale non esistano settori vegetativi. Sappiamo bene che, nella zona intermedia del midollo spinale, nella medulla oblungata (midollo allungato) e soprattutto nel diencefalo sono localizzati centri vegetativi di ordine superiore e che l'influenza sulle cellule gangliari periferiche è svolta dai centri encefalici e spinali, mediante le cosiddette fibre pre­gangliari, contenenti midollo.

Inoltre, ove parlo di percettività dell'organo, si tratta in via eccezionale solamente di impressioni coscientemente percepite, ad esempio la necessità di orinare; questi stimoli, di regola, rimangono incoscienti, in modo che la risposta ai medesimi avvenga anche controvo­glia.

Infine, la differenziazione tra sistema nervoso vegetativo e cerebro-spinale non deve indur­re a pensare che esistano due sistemi indipendenti; al contrario, tra essi sussiste una stretta con­nessione morfologica e funzionale.

La connessione morfologica è rappresentata dalla realtà, appena menzionata, secondo cui i centri di ordine superiore del sistema nervoso vegetativo si trovano anche nell'encefalo e nel midollo spinale; esiste però, analogamente, anche una con­nessione morfologica e funzionale tra sistema nervoso vegetativo e sistema delle ghiandole ormonali.